ED

ED（勃起不全）とは

EDとはErectile Dysfunction（勃起機能の低下）の略語です。医学的には「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態が持続・再発すること」と定義されています。2022年の調査では、軽度～中等度EDは約1050万人、中等度～完全EDは約950万人と推定されています。

EDの症状

• 性的刺激を受けても勃起しない
• 陰茎の硬さが不十分
• 性交の途中で陰茎が萎縮してしまう
• 射精ができない

EDの原因（タイプ）

EDは原因によって、4つのタイプに分けられます。

EDの診断

問診票（IIEF　国際勃起機能スコア）により、診断、重症度を確認します。
糖尿病、心疾患、手術歴も有無、内服薬の確認等を行います。

EDの治療

昔は有効な治療薬がありませんでしたが、1999年発売された有名なバイアグラにより、一変しました。陰茎海綿体への血流を増やすことで、勃起力・持続力を手助けする薬です。バイアグラ以後、レビトラ、シアリスと新たな薬も発売され、それぞれ特徴があります。満腹時に飲むと効果が落ちやすい薬や、持続時間（4－36時間）にも差があります。性欲が出ることはありません。いずれも心臓病などでニトロ製剤などを服用している方は、使用できません。これらED治療薬は、陰茎、前立腺、膀胱の血流を改善させますが、他、肺の血管を広げることで、心臓の負担を減らす効果もあり、肺高血圧症にも適応があります。血管内皮細胞を活性化する働きがあり、全身の血流改善、血管の老化を防ぐ目的でアンチエイジングに使用されることもあります。血流がよくなることで、顔がほてる、頭痛などの軽度の副作用もありますが、あまり重篤な副作用はなく、約80％の方がよかったと答えております。また20-30代の方では、射精時間が遅くなった方が約70％であり、機序不明ですが、早漏にも有効かもしれません。

当院では、プライバシーに配慮し、薬は診察終了後、診察室で医師より直接手渡します。また、オンライン診察も随時行っており、対面診察に抵抗がある方などはご利用ください。心因性EDの方などは、薬でいったん自信がつけば、薬なしでも十分な性行為可能となる場合も多いです。迷っておられるようでしたら、ぜひ相談しにきてください。

男性型脱毛症（AGA）

AGA（男性型脱毛症）について

最近、テレビコマーシャルなどでよく目にするAGAとは、Androgenetic Alopeciaの略語であり、男性型脱毛症のことです。思春期以降に、額の生え際や頭頂部から、髪の毛が薄くなり、徐々に進行していく病態です。成人男性の約1/3に見られる一般的な病態でもあります。
髪の毛は、「成長期」→「退行期」→「休止期」のサイクル（約4－5年）で生え変わりますが、AGAの場合は、成長期が短くなり、休止期にとどまる毛包が多くなり、髪の毛が十分に成長せず、抜けてしまうため、薄毛になってしまいます。

AGAの原因

原因は、遺伝によるものと男性ホルモンの影響とされています。男性ホルモンの一種であるテストステロンは体内でジヒドロテストステロン（DHT）に変化します。脱毛箇所には、このジヒドロテストステロン(DHT)が高濃度にみられ、ヘアサイクルの成長期を短くする原因と考えられています。進行性の疾患であり、早めの対処で改善が見込まれます。

AGAの治療

フィナステリド/デュタステリド（内服薬）

治療は、デュタステリド/フィナステリドなどの内服薬を使用します。これはジヒドロテストステロンが作られにくくする作用があり、髪の毛を太く、長くする効果が期待されます。ヘアサイクルは長いので、薬の効果を確認するには、半年程度かかります。最初の1-3か月では初期脱毛と呼ばれる一時的な脱毛が見られること（約10％）がありますが、ヘアサイクルが元に戻る過程での変化であり、あまり心配ありません。3－6か月で改善し、6～12か月程度で発毛効果が実感されることが多いです。以後は、継続が重要となります。効果の発現には、個人差があり、短期間で中断してしまうと、再度悪化することが多く、中止を検討する際には、相談してください。
シャンプー、育毛剤などは効果不十分なことが多く、デュタステリド/フィナステリドは、AGA治療ガイドラインの推奨度A（強く推奨される）とされております。

一応AGAという病名がついていますが、放置していてもすごいことが起きる訳ではないため、薬、診察には、保険が利かず、自費扱いとなります。
薄毛が気にならない方は、そのままでいいでしょう。気になる方は、薬を飲むだけと言えば飲むだけですので、ご相談しましょう。